幼儿期突然高烧达39-40℃,一般持续4天左右,多无咳嗽流涕等呼吸道症状,物理降温或口服退热药至退热后精神状态良好;退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹,先从胸腹部开始,很快波及全身,无明显搔痒;患儿一般情况均可。这种情况医学上称为幼儿急疹,是儿童早期的一种常见病,大多数儿童在2岁前都得过此病,一生中感染两次以上者较为少见。 幼儿急疹是由病毒引起的,通常是由呼吸道带出的飞沫传播的一种急性呼吸道疾病,是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触,体内缺乏免疫力,就完全有可能被传染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1~2周,所以,这段时间应密切观察你的孩子,如出现高热,应立刻采取措施暂时隔离,以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙,说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键,在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。 健康的孩子很少出现并发症,但免疫功能低下的孩子可能发生下呼吸道感染(如支气管炎或肺炎)、肝功能损害等并发症。幼儿急疹早期不易诊断,也无特异性诊断方法,多为回顾性诊断,出疹后多不用特殊治疗,只要加强护理和给予适当的对症治疗,几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后,家长要让孩子卧床休息,尽量少去户外活动,注意隔离,避免交叉感染。孩子发热时,被子不能盖得太厚太多,要给患儿多饮水,给予容易消化的食物,适当补充维生素B和维生素C等。体温超过39℃时,孩子出现哭闹不止、烦躁等情况,可用温水或30-40%的酒精为孩子擦身,防止孩子因高热引起惊厥。
小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病,就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。小儿湿疹和成人湿疹,本质上是一回事。但小儿湿疹与成人湿疹症状不完全一样。 小儿湿疹由婴儿湿疹延续而来;或婴儿期未发病而到幼儿期才起病。 婴幼儿湿疹又称“奶癣”,是婴幼儿时期常见的一种皮肤病,最早可见于2—3个月的婴儿,2岁以后发生的概率会减小。婴幼儿湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头... 尽量寻找发病原因并去除之,注意调整饮食,大人小孩都要注意忌食辛辣刺激,避免进食易致敏的物品,如酒类, 海鲜贝类食物应禁用,以清淡饮食为好;尽量减少外界不良刺激,如手抓,外用肥皂,热水烫洗等;衣着应较宽松,轻软,避穿毛制品或尼龙织品.目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。 多数皮疹在面颊、额部、眉间和头部,严重时前胸、后背、四肢也可有皮疹。起初的皮疹为红斑,以后为小点状突起的皮疹或有水疱样疹(医学上称丘疹、疱疹),很痒,疱疹可破损,流出液体,液体干后就形成痂皮。湿疹常为对称性分布。 (1) 脂溢型湿疹的症状 脂溢型湿疹通常发生在三个月以内的小婴儿。 表现为:婴儿前额、颊部、眉间皮肤潮红,覆有黄色油腻的痂,头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后,颏下,后颈,腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。不过患儿一般在6个月后改善饮食时可以自愈。 (2) 渗出型湿疹的症状 渗出型湿疹通常发生在3-6个月肥胖的婴儿。 表现为:婴儿两颊可见对称性米粒大小红色丘疹,伴有小水疱及红斑连成片状,有破溃、渗出、结痂,特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面。如果治疗不及时,可泛发到全身,还可继发感染。 (3) 干燥型湿疹的症状 干燥型湿疹通常发生在6个月-1岁的小儿。 表现为:面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿,硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂,无渗出,我们又称为干性湿疹。 由于湿疹痒得厉害,所以宝宝经常烦躁不安,不断搓擦搔抓,容易出血,易继发细菌感染,导致脓疤或脓痂。 症状诊断:1、中医诊断标准婴儿湿疹又称奶癣,湿疮。是以皮肤红斑粟粒样丘疹,丘疮疹或水疱破溃后出现点状糜烂、渗液、结痂并伴剧烈瘙痒为特征。(1)皮损多发于颜面先自面颊开始继而延及头皮亦可泛发于全身,常有剧烈瘙痒,伴睡卧不安,神情烦躁,且迁延日久。 检查诊断 :根据急性期皮损原发疹的多形性,易有渗出液,瘙痒剧烈,对称发作及慢性期的浸润、肥厚等特征诊断不难。实验室检查:无特异性,血液中嗜酸性粒细胞可能增加。 小儿湿疹的分期: 1、急性期:急性期的湿疹起病较急,并且可在皮肤上出现群集的小红丘疹及红斑,还可表现为基底水肿,很快就可变成丘疱疹及小水疱,并且疱破后可出现糜烂的现象,还可很有明显的黄色渗液或者是被覆有黄白色浆液性痂。患儿的面部皮肤还可出现潮红及肿胀的现象。急性期如果护理不当的话还会有继发感染。急性期的病儿经常会夜不能眠,合并感染者还可出现低热等现象。 2、亚急性期:亚急性期可由急性期演变或治疗不当而来,通常可表现为急性湿疹的渗出、红肿、结痂逐渐减轻,皮损则以小丘疹为主,并且还可有白色鳞屑或是残留少许的丘疱疹及糜烂面。 3、 慢性期:这一时期的湿疹可反复发作,皮疹一般表现为色素沉着,并且皮肤变粗稍厚,还会有极少数的发生苔癣样化。慢性期的湿疹可在四肢,尤其四窝等处。如果发生在掌跖或是关节部位的话还可出现皲裂而疼痛。 湿疹,尽量寻找发病原因并去除之,注意调整饮食,注意忌食辛辣刺激,避免进食易致敏的物品,如酒类, 海鲜贝类食物应禁用、以清淡饮食为好; 意见建议:尽量减少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等;衣着应较宽松、轻软,避穿毛制品或尼龙织品。用湿疹锌软膏擦患处试试。 问题分析: 湿疹的病因及发病机制相当复杂,涉及体内、外多种因素。变态反应在湿疹的发病机制上占有很重要的位置,湿疹可能是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多,以前多用如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等,现在多用第二代抗组胺药:西替利嗪、氯雷他定,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。 意见建议:外用药剂型依据临床皮损表现而定, 如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷, 红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等; 呈水疱、糜烂者需用油剂; 表现为鳞屑、结痂者用软膏; 若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。 1、去除病因 (1)尽管湿疹的病因不易明确,但我们仍然应该详细询问病史, 进行必要的系统检查,尽量找出可能的病因,并加以去除。 (2)有过敏体质的人,除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质(详见病因中的致敏物)以外,还应加强身体锻炼,以便改善过敏体质状态。 2、避免刺激因素 湿疹一旦发生,作为患者,要尽量避免刺激因素,包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等,以免加重湿疹的病情。 3、早诊断、早治疗 根据临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点,容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒,应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期,因此外用药治疗应循序相应的原则。 4、过敏性体质或有过敏性家族史者,要避免各种外界刺激,如热水烫洗、搔抓、日晒等,尽量避免易致敏和刺激性食物。 5、生活要规律,注意劳逸结合。 6、衣着宜宽松,以减少摩擦刺激,勿使化纤及毛织品直接接触皮肤。 7、湿疹特别是慢性者,大都通过经年累月的治疗未获痊愈,患者常常失去信心。其实,湿疹不是“不治之症”,由于此病发病原因极为复杂,给治疗带来困难。患者应该与医生合作,建立治愈信心。 长湿疹了,这几乎是所有新生儿都要经历的一个过程的。湿疹与胎毒,妈妈饮食,气候,室内细菌等都有关的。一般具有反复性,好了之后又会复发的。 宝宝长了湿疹怎么办呢?在生活中应注意些什么问题呢? 1、不要让孩子吃得过饱,吃母乳者,母亲应注意不要吃易引起过敏的鲐鱼、虾等食物。如果孩子是喝牛奶,煮奶的时间不妨长一些。添加辅食时,不要先加蛋白,最好先加少量蛋黄,然后逐渐增量。孩子的食物也不要太咸。 2、母亲和小宝宝都不要穿丝、毛织物的衣服,以免引起或加重过敏。 3、不要用热水去烫洗湿疹,不要给孩子用肥皂洗脸以避免刺激。洗脸后,可给孩子用一些儿童护肤霜。 4、可服一些中药或用中药液外擦。去药店买写凡士林,干黄连,把黄连弄碎后放在凡士林里,宝宝睡觉的时候给宝宝用上,宝宝醒后给宝宝擦掉,2天就好的差不多了,然后就不用黄连了,继续给宝宝擦几天凡士林,小脸就光溜溜了,我家宝宝也起湿疹,这个是中医院的大夫给的方子,没激素,很不错 湿疹护理 1、避免有剌激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂洗患处,也不要用过烫的水洗患处。 2、室温不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好。 3、母乳喂养可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白敏所致的湿疹。 4、不要和有单纯疱疹的人接触,以免发生疱痘。 痱子和湿疹的区别 夏天到了,痱子和湿疹都开始出现在宝宝身上。因此,对爸妈来说,知道痱子和湿疹的区别在哪里就显得尤为重要。痱子和湿疹的成因、发生时节、发生部位和症状都有所不同,爸妈们要学会区分。 1、原因不同 痱子是由于汗孔阻塞引起的,而引起湿疹的原因有很多,常不稳定。引起湿疹常见有:进食一些如鱼、虾、蛋、牛、羊肉等;吸入某种花粉,如尘螨、羊毛等;病灶感染如扁桃体炎等;生活环境中的日光、炎热、干燥等;化学物质如化妆品、肥皂等;消化不良、胃功能失调、新产代谢失常等。可以看出,痱子是暂时性疾病,湿疹是慢性病程。 2、发生时节不同 痱子发生在夏季,多见于儿童。而湿疹不分季节,一年四季都可能发生,也不论男女老幼和年龄大小。但常在冬季复发或加剧,有渗出倾向,慢性病程,易反复发作。 3、发生部位不同 痱子多出现在颈、胸背、肘窝、腘窝等部位,小孩可发生在头部、前额等多汗部位。湿疹可发生于任何部位,多发生在面颊部、前额、眉弓、耳后等部位。 4、症状不同 痱子其实是汗腺的轻度发炎,初起时皮肤发红,然后出现针头大小的红色丘疹或丘疱疹,密集成片,其中有些丘疹呈脓性。生了痱子后剧痒、疼痛,有时还会有一阵阵热辣的灼痛等表现。 湿疹是一种表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,开始时皮肤发红,上面有针头大小的红色丘疹。表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。湿疹以皮疹多样性,对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。
近年儿科门诊中,支气管哮喘的儿童越来越多,发病年龄也越来越小,患病率呈逐年上升的趋势。据不完全统计,我国近两千万人患有哮喘,儿童患者约占50%,大多数支气管哮喘患者首次出现哮喘症状时年龄都在三岁以下,大约有30%~50%的儿童哮喘可以迁延到成人期。 通常支气管哮喘的孩子有家族哮喘史和个人过敏史,如有婴儿期湿疹、过敏性鼻炎等。最常见的诱发因素是上呼吸道病毒感染,即俗称的感冒,还可以由冷空气、剧烈运动或花粉、粉尘、螨虫、油漆、羽毛、塑料、牛奶、鸡蛋、鱼虾、阿司匹林、青霉素等过敏原所诱发。病情发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷,发作时出现喘息、胸闷,严重时可有呼吸困难、烦躁不安、全身冷汗、面色苍白等,有些孩子还伴有发热、咳嗽、咳痰,症状常历时几分钟或几个小时自行缓解,或经过治疗后缓解,但症状反复发作,且多发生在夜间或凌晨。如症状不能缓解改善,将出现严重的缺氧,最后导致呼吸衰竭而危及生命。此外还有种特殊类型的儿童支气管哮喘,仅表现为反复的慢性咳嗽,而无喘息症状,称为咳嗽变异型哮喘,常在清晨和夜间发作,运动可加重咳嗽,这些孩子部分最终将发展成典型的哮喘。 目前,国内外专家公认哮喘的治疗方法以吸入疗法为主,因为这种方法起效快、副作用小。而且吸入剂量极少,吸收入血就更微,因此极少有全身副作用出现,吸药后注意漱口也可避免局部副作用。这种治疗方法比静脉点滴、口服激素要安全得多。在哮喘急性发作的时候,各种吸入剂,尤其是首选糖皮质激素和短效型的支气管扩张剂,迅速控制病情。在发作缓解期,大多数哮喘儿童都没有严重症状,他们与健康孩子一样,因此家长大都不愿坚持治疗或不规范治疗。哮喘控制不好,长期反复发作将严重影响儿童的生长发育,甚至发展称为肺气肿和肺源性心脏病。而且反复的医院就诊耗费了更多时间和金钱,影响了孩子的学习,甚至家长的工作。因此发作缓解期仍应继续使用糖皮质激素气雾治疗预防复发。在哮喘缓解期吸入治疗应持续至少六个月,每三个月评估疗效,哮喘持续控制三个月后,可降级治疗。也可以给予抗过敏剂和白三烯受体拮抗剂,预防哮喘反复发作,同时减少呼吸道感染的机会。近年来,脱敏治疗也逐渐成为哮喘的重要治疗方法之一。在确定患者的过敏原后,将该过敏原配置成不同浓度的制剂,由小到大递增给药,让哮喘患者反复接触来提高对此过敏原的耐受性,从而达到控制或减轻过敏症状的目的。它是目前支气管哮喘病因治疗的唯一方法,也是缓解期哮喘的主要治疗措施之一。发作缓解期还可以进行中医治疗。几千年来我国医学家对中医治疗哮喘病的药物进行了大量探索,并且取得一定成果。但是应该指出的是,长时间使用中药也有副作用。 治疗哮喘,药物固然重要,但药物并非唯一的治疗方法。哮喘患儿和家长应尽可能发现孩子哮喘的发病特点和规律,以提供给医生共同寻找有关的诱发因素,并避免这些致敏物及其他因素。同时必须学会仔细观察病情变化,详细记录哮喘日记,对病情做出自我评价,及时调整药物,以控制和预防哮喘发作。对于学龄前儿童,这些当然要完全依赖父母,当孩子渐渐长大,父母应鼓励他们自己照顾自己,这样会增加孩子的抗病信心,由他们自己来控制病情,比由家长代劳效果会更好。
毛细支气管炎是毛细支气管的炎症,通俗称为喘憋性肺炎,是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病,冬、春季高发,发病高峰年龄为2~6个月小婴儿,以呼吸急促、三凹征和喘鸣为主要临床表现,需与婴幼儿哮喘鉴别。
哮喘治疗中雾化吸入的优点:1. 药物直接进入气道、起效快;2. 颗粒均匀易于沉积气道;3. 全身副作用少;4. 雾化时间短、病人耐受性好;5. 操作简单、易于配合(老幼皆宜)。
如何做好儿童哮喘防治近十年来我国儿童哮喘发病率逐年明显增高,哮喘发作常常困扰着孩子和家长们,哮喘防治也是一个医学难题,因为不同的孩子哮喘发作病因各有不同,必须采取个体化治疗方案。但不外乎从以下几个方面着手:1. 正确认识和明确哮喘诊断及严重度;2. 查找过敏原并尽量避免接触;3. 急性发作期正确使用缓解药物;4. 缓解期规范运用长期控制药物;5. 制定个体化治疗方案并定期随访;6. 调节免疫功能;7. 特异性免疫治疗(脱敏);8. 医生和病人建立伙伴关系。哮喘治疗及用药一、急性发作治疗:1. 首选吸入β2受体激动剂或口服(博利康尼);2. 吸入抗胆碱药(溴化异丙托品);3. 大剂量雾化吸入糖皮质激素(布地奈德);4. 静滴或口服氨茶碱;5. 全身性糖皮质激素(甲强龙、强的松、氢化可的松)6. 抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪、酮替芬);二、缓解期治疗:1.吸入糖皮质激素:普米克气雾剂、都保、信必可、辅舒酮等;2.白三烯调节剂:顺尔宁(孟鲁司特钠)3.特异性免疫治疗(脱敏)4.免疫调节剂:斯奇康、还尔金等
2000年我国哮喘儿童超过1000万,到近2年经过规范诊断与治疗的也不足10%,究其原因可能与医护人员及家长的认识不足、传统思想误区有关:1.传统把哮喘误认为“喘支”;2.儿童哮喘到3岁、7岁会自愈的旧观念深入人心;3.缓解期需吸入糖皮质激素时,“谈激素色变”;4.预防保健意识不强;5.宣传力度不够。
为什么半夜和(或)凌晨哮喘易发作?① 夜间PEFR(峰流速值)的减少与血中儿茶酚胺的水平下降密切相关②血浆肾上腺素和单磷酸腺苷在凌晨最低③血浆组胺水平在凌晨最高④血浆氢化可的松在半夜最低⑤夜间发作可能与尘螨有关。支气管哮喘的危险因素和致病因子1特应性:湿疹、过敏性鼻炎、家族过敏性疾病史2性别(男孩多于女孩)3致病因子:①室内、外过敏原 ②药物和食物 ③呼吸道感染④吸烟 ⑤运动和过度通气 ⑥情绪激动 ⑦其他:鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、胃食管反流等。4.种族:差异不大。
支气管哮喘定义与诊断标准 1定义:是由多种炎症细胞和炎症介质共同参与的气道慢性炎症性疾患,这种慢性炎症导致气道高反应性(AHR),当接触多种刺激因素时,气道发生阻塞和气流受限,出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。往往不容易受到家长重视。2诊断标准:①反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关;②发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音、呼气相延长;③支气管舒张剂有显著疗效;④除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽;